Q＆ A
S: CO2 atılmasını təşviq etmək üçün maskada çoxfunksiyalı dəliyi açmalıyam?
Cavab: CO2 atılmasını təşviq etmək üçün maskada çoxfunksiyalı dəliklərin açılması əslində xəstələrdə CO2 atılmasını təşviq etmir.Bununla belə, xəstədə qeyri-invaziv ventilyator rejiminin, parametrlərinin və maska seçiminin standartlaşdırılmış tənzimlənməsindən sonra yüksək olaraq qalan ciddi CO2 tutulması olduqda və maska minimum hava sızması ilə xəstənin üzünə sıx şəkildə oturduqda kiçik dəlik açıla bilər. istəmədən hava sızmasının miqdarını artırın.Hava sızmasının bu hissəsi maskadakı ölü boşluğu azalda bilər, karbon qazının təkrar tənəffüsünü azalda bilər və karbon dioksidin boşalmasını təşviq edə bilər, lakin hava sızmasının həcminin çox böyük olmamasına nəzarət etmək lazımdır, əks halda həddindən artıq hava axını kompensasiyasına, xəstə narahatlığının artmasına, ventilyatorun baza xəttinin sürüşməsinə səbəb olur, bu, tənəffüs yolu təzyiqinin azalmasına, tənəffüs yollarının bazal hava axınına müdaxiləyə, uzun sinxronizasiya vaxtına, tetik gecikməsinə və ya asinxron tetikleyiciyə və ya hətta etibarsız tətiyə səbəb olur. ən böyük təsir və həmçinin ventilyasiya səmərəliliyini azaldacaq və ya hətta təsirsiz hala gətirəcəkdir.
S: VCV rejiminin istifadəsi zamanı axın sürəti yüksəldikdə təzyiqdə eyni vaxtda azalma olur, lakin simulyasiya edilmiş ağciyərə keçdikdən sonra dalğa forması normala qayıdır.
Cavab: Mexanik ventilyasiya alan ağır xəstələr üçün hava yastığının sızması çox vaxt çox təhlükəlidir.Hava yastığı sızması vaxtında aşkar edilərsə, dərhal müalicə ciddi nəticələrə səbəb olmayacaqdır.Əgər sızma vaxtında aşkar edilməzsə və ya hava sızmasının həcmi böyükdürsə, bu, ağır xəstələrdə qeyri-kafi ventilyasiyaya səbəb ola bilər, nəticədə karbon qazının saxlanmasına və hipoksemiyaya səbəb ola bilər ki, bu da ağır nəticələrə səbəb ola bilər və ağır xəstələrin həyatı üçün təhlükə yarada bilər. xəstələr.
S:Xəstə yaxşı sedativdir və parametrlər ağlabatan şəkildə qurulub, niyə tənəffüs yolu təzyiqinin yüksək həddi siqnalı verilir?
A: İnsan-maşın qarşıdurmasını və parametr problemlərini istisna edə bilsəniz.Sonra əsas məsələlərə aşağıdakılara müraciət etmək lazımdır.
1. Ventilator dövrəsi və ya tənəffüs yollarının səbəbləri
Ventilyator dövrəsi adətən qırılmış dövrə ilə bağlanır;dövrə tənəffüs dövrəsində su ilə bloklanır.Tənəffüs yolları ifrazatlarla bağlanır;traxeya borusunun mövqeyi dəyişdirilir və açılış trakeal divara yaxındır;öskürək və s.
Müalicə qarşı tədbirlər.
(1) Ventilyasiya dövrəsinin təzyiqə məruz qalmasının, boruda təhrif edilməsinin və su yığılmasının qarşısını almaq üçün yoxlayın, kondensatın geri axınının qarşısını almaq üçün yivli borunun vəziyyətini traxeya borusu interfeysinin mövqeyindən bir qədər aşağıda saxlayın və kondensatı vaxtında boşaldın. tərzdə.
(2) Tənəffüs sekresiyalarını təmizləyin.Süni tənəffüs yolu ilə ventilyasiya müalicəsi edən xəstələr epiqlottis, maneəli selikli qişanın kirpiklərinin fəaliyyəti, zəifləmiş öskürək refleksi, əsasən bəlğəmin çətin xaric olması, tənəffüs yollarının sekresiyasının tutulmasına meylli olması və s. səbəbiylə rolunu itirəcək, nəticədə tənəffüs yollarının zəif ventilyasiyası və ya infeksiyanın ağırlaşması.Xəstənin ifrazatı yapışqandırsa, ifrazı seyreltmək üçün tənəffüs yollarına 5~10 ml salin damcısı qoyun.Kiçik tənəffüs yollarının sekresiyasının yığılmasının qarşısını almaq üçün, şoran damladıqdan sonra bir anlıq mexaniki tənəffüs edin ki, seyreltilmiş maye bəlğəmi seyreltmək və siliyer fəaliyyətini aktivləşdirmək üçün kiçik tənəffüs yollarına daxil ola bilsin və sonra emiş həyata keçirsin.Nəmləndiricinin funksiyasını yoxlayın, nəmləndirmə temperaturunu 32～36℃, rütubəti 100% saxlayın və ifrazatın qurumasının qarşısını almaq üçün ümumiyyətlə nəmləndirici məhlul 24 saat ərzində 250ml-dən az olmamalıdır.
(3) Traxeya borusunun açıq hissəsinin uzunluğuna uyğun olaraq, traxeya borusunun vəziyyətini tənzimləyin və traxeya borusunu və ya traxeotomiya kanülünü düzəldin.Traxeya borusu nazikdirsə, müvafiq gelgit həcmini verin, tənəffüs axınının sürətini azaldın və tənəffüs yolu təzyiqini 30 smH2O-dan aşağı saxlamaq üçün tənəffüs müddətini uzatın və xüsusi vəziyyətə uyğun olaraq daha qalın borunu dəyişdirin.
(4) Xəstəyə çevrilməsinə kömək edərkən, bir şəxs cüt-cüt əməliyyat etməlidir.Bir nəfər yivli borunu ventilyator tutucusundan çıxarmalı, yivli borunu bir qolundan tutmalı və digər əli ilə xəstənin çiynindən tutmalı və xəstənin ombasını yavaşca tibb bacısının tərəfinə doğru çəkməlidir.Digər şəxs güclə kömək etmək üçün xəstənin kürəyini və ombasını tutur və xəstəni yumşaq yastıqlarla doldurur.Döndürdükdən sonra borunu yenidən düzəldin və tutucuya bərkidin.Ventilyator borusunun traxeyanı çəkməsinin və xəstənin öskürəyini qıcıqlandırmasının qarşısını alın.
2. Ventilatorun öz səbəbləri
Əsasən respirator inspirator klapan və ya ekspiratuar klapan nasazdır və təzyiq sensoru zədələnir.
Göndərmə vaxtı: 13 sentyabr 2022-ci il